張國喜 副主任醫師
右輸尿管下段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右輸尿管下段結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)小結石排出，建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。結石可能與尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。反復發(fā)作的結石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、胱氨酸尿癥有關(guān)，多伴有尿頻尿急等癥狀。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染者，需通過(guò)尿道置入內鏡直接取出結石，必要時(shí)放置雙J管引流。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，每日適度跳躍運動(dòng)有助于預防復發(fā)。
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