張國喜 副主任醫師
輸尿管結石伴積液可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻聲波粉碎結石，可能伴隨血尿或腎絞痛，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現為持續性腰痛伴排尿困難。
4、手術(shù)取石用于大于20毫米的復雜性結石或合并嚴重積水，經(jīng)皮腎鏡或腹腔鏡手術(shù)可解除梗阻，常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān)。
治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測積水消退情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
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