張國喜 副主任醫師
尿管結石下段多數情況可以進(jìn)行手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于直徑小于10毫米的下段結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，術(shù)后需配合藥物和大量飲水。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)：通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中等大小結石或沖擊波碎石失敗者。
3、開(kāi)放手術(shù)：僅適用于合并嚴重解剖異常、巨大結石或多次微創(chuàng )手術(shù)失敗的特殊病例，需切開(kāi)輸尿管直接取石。
4、藥物輔助排石：對于5毫米以下結石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛，配合利尿劑和止痛藥緩解癥狀。
術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，出現發(fā)熱或持續疼痛應及時(shí)就醫。
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