劉亞鈴 主任醫師
癌癥晚期患者使用PD-1抑制劑可能有效,可通過(guò)免疫療法、靶向治療、化療、放療、支持治療等方式進(jìn)行治療。癌癥晚期通常由腫瘤細胞逃避免疫監視、基因突變、腫瘤微環(huán)境改變、免疫抑制細胞增加、免疫檢查點(diǎn)分子異常表達等原因引起。
1、免疫療法:PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗、阿特珠單抗等,通過(guò)阻斷PD-1與PD-L1的結合,激活T細胞對腫瘤細胞的殺傷作用,適用于多種實(shí)體瘤。治療過(guò)程中需監測免疫相關(guān)不良反應,如皮疹、腹瀉、肝炎等。
2、靶向治療:針對特定基因突變的靶向藥物如奧希替尼、克唑替尼、索拉非尼等,能夠精準抑制腫瘤細胞的生長(cháng)和擴散。靶向治療通常與PD-1抑制劑聯(lián)合使用,以提高療效。
3、化療:傳統化療藥物如紫杉醇、順鉑、卡鉑等,通過(guò)抑制腫瘤細胞的有絲分裂,控制腫瘤進(jìn)展?;熆赡芤鸸撬枰种?、惡心、脫發(fā)等副作用,需結合患者耐受性調整劑量。
4、放療:放射治療通過(guò)高能射線(xiàn)破壞腫瘤細胞的DNA,適用于局部晚期或轉移性腫瘤。放療可與PD-1抑制劑協(xié)同作用,增強抗腫瘤免疫反應,但需注意放射性肺炎等并發(fā)癥。
5、支持治療:包括疼痛管理、營(yíng)養支持、心理疏導等,旨在提高患者的生活質(zhì)量。疼痛管理可使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡、芬太尼、羥考酮等;營(yíng)養支持可通過(guò)高蛋白飲食、口服營(yíng)養補充劑等方式實(shí)現。
癌癥晚期患者在治療過(guò)程中應保持均衡飲食,適當攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜和水果。適度運動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善身體機能和心理狀態(tài)。定期隨訪(fǎng)和監測病情變化,及時(shí)調整治療方案,是提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。
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