胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)遲遲不消腫可能與尿酸持續升高、關(guān)節炎癥未控制、用藥不規范、合并其他疾病等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、規范用藥、控制基礎病等方式改善。
1、尿酸持續升高高嘌呤飲食或酒精攝入過(guò)量導致血尿酸水平居高不下,關(guān)節尿酸鹽結晶持續沉積。需嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,增加飲水促進(jìn)排泄。
2、關(guān)節炎癥未控制急性期炎癥反應未完全消退,可能與秋水仙堿等抗炎藥物使用不足有關(guān)??勺襻t囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、依托考昔或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、用藥不規范降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他未按療程服用,或自行減量停藥。需堅持長(cháng)期規律用藥,定期監測血尿酸水平維持在目標范圍。
4、合并其他疾病可能與腎功能不全、高血壓等疾病影響尿酸代謝有關(guān),通常伴隨排尿異常、血壓波動(dòng)等癥狀。需同步治療基礎疾病,必要時(shí)聯(lián)合苯溴馬隆等促排藥物。
急性期建議抬高患肢減少活動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。若腫脹持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)復診。
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