醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石可能導致反復發(fā)燒，常見(jiàn)于合并尿路感染、腎積水、膿腎或敗血癥等并發(fā)癥時(shí)。發(fā)熱通常由細菌感染、尿流梗阻、炎癥反應或全身感染等因素引起。
1. 細菌感染結石摩擦尿路黏膜易引發(fā)感染，常見(jiàn)大腸埃希菌等病原體。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素，同時(shí)解除結石梗阻。
2. 尿流梗阻結石嵌頓導致尿液滯留，滋生細菌。表現為腰痛伴高熱，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，必要時(shí)留置雙J管引流。
3. 炎癥反應結石刺激引發(fā)局部炎癥介質(zhì)釋放，可能引起低熱?？蛇x用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布或對乙酰氨基酚控制癥狀，但需排查感染因素。
4. 全身感染嚴重感染可能導致膿毒血癥，出現寒戰高熱。需緊急靜脈用廣譜抗生素如美羅培南、哌拉西林他唑巴坦，并行經(jīng)皮腎造瘺引流膿液。
反復發(fā)熱患者應及時(shí)完善血常規、降鈣素原及影像學(xué)檢查，結石合并感染時(shí)建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食。
