

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒急性呼吸衰竭可通過氧氣治療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療等方式改善,通常由肺部感染、氣道阻塞、先天性疾病、全身性疾病等原因引起。
1、氧氣治療輕度低氧血癥時(shí)使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度超過90%,密切監(jiān)測患兒呼吸頻率及血?dú)庵笜?biāo)變化,家長需觀察嘴唇是否泛青。
2、機(jī)械通氣嚴(yán)重呼吸困難時(shí)采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管,參數(shù)需根據(jù)體重調(diào)整。可能與重癥肺炎、肺水腫有關(guān),表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征,可遵醫(yī)囑使用氨茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
3、藥物治療細(xì)菌感染選用頭孢曲松鈉,支氣管痙攣使用沙丁胺醇霧化液,心力衰竭需靜脈注射呋塞米。家長應(yīng)注意藥物過敏反應(yīng),記錄用藥后呼吸改善情況。
4、病因治療先天性膈疝需急診手術(shù),膿毒癥需抗感染治療。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟可能與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān),表現(xiàn)為呻吟樣呼吸,須在NICU接受豬肺磷脂注射液治療。
保持病房濕度60%左右,哺乳期母親應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防肌萎縮。
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