胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)不消腫可能與尿酸持續沉積、關(guān)節炎癥未控制、用藥不規范、合并其他關(guān)節疾病等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、規范用藥、局部物理治療、治療原發(fā)病等方式改善。
1、尿酸持續沉積高嘌呤飲食或尿酸排泄障礙導致血尿酸水平升高,尿酸鹽結晶在關(guān)節反復刺激引發(fā)腫脹。需嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,可遵醫囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2、關(guān)節炎癥未控制急性發(fā)作期未及時(shí)抗炎治療,滑膜充血水腫持續存在。建議在醫生指導下使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等抗炎藥物,同時(shí)配合冰敷緩解腫脹。
3、用藥不規范自行減停降尿酸藥或未按療程服用抗炎藥,導致病情反復。痛風(fēng)需長(cháng)期規范治療,急性期與緩解期用藥方案不同,須嚴格遵循醫囑。
4、合并其他關(guān)節疾病可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病共存,需通過(guò)關(guān)節超聲或MRI鑒別。合并感染性關(guān)節炎時(shí)需加用抗生素,骨關(guān)節炎患者可聯(lián)合氨基葡萄糖治療。
日常需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)加重關(guān)節損傷,定期監測血尿酸水平。腫脹持續超過(guò)1周或伴發(fā)熱需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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