仲秋 副主任醫師
腎結石引起的下腹疼痛可能由泌尿系統梗阻、結石移動(dòng)刺激、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起,通常表現為突發(fā)性絞痛、排尿異常、血尿及惡心嘔吐等癥狀。
1、泌尿系統梗阻結石阻塞尿路導致腎盂內壓力升高,刺激痛覺(jué)神經(jīng)引發(fā)絞痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜,引發(fā)劇烈刀割樣疼痛。建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,藥物可選擇吲哚美辛栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸等。
3、繼發(fā)感染結石滯留易誘發(fā)細菌感染,出現發(fā)熱伴持續性鈍痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療,感染控制后需盡快處理原發(fā)結石。
4、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蓱昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解痙攣疼痛。
急性發(fā)作期建議立即就醫,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
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