醫生回答
趙蕾 副主任醫師
乳腺結節4a多數情況下是良性的，但存在一定惡性概率，建議進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。乳腺結節性質(zhì)評估主要與影像學(xué)特征、病史因素、家族遺傳、激素水平等有關(guān)。
1、影像學(xué)特征：超聲或鉬靶顯示邊界清晰、形態(tài)規則的結節多為良性，BI-RADS 4a類(lèi)惡性概率較低，需結合增強MRI或穿刺活檢確認。
2、病史因素：長(cháng)期乳腺增生或周期性疼痛病史者多為良性病變，若近期結節突然增大或伴隨乳頭溢血需警惕惡變可能。
3、家族遺傳：直系親屬有乳腺癌病史者惡性風(fēng)險增加，建議進(jìn)行BRCA基因檢測，此類(lèi)人群即使4a類(lèi)結節也需密切隨訪(fǎng)。
4、激素水平：雌激素水平異常升高可能促進(jìn)結節進(jìn)展，絕經(jīng)后女性新發(fā)4a類(lèi)結節或伴有皮膚凹陷等改變時(shí)需優(yōu)先排除惡性。
發(fā)現乳腺結節4a類(lèi)應定期復查超聲，避免攝入含雌激素食物，保持情緒穩定，必要時(shí)遵醫囑行真空輔助旋切或手術(shù)切除。
