倪新海 主任醫師
孕婦收縮壓持續超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓持續超過(guò)110毫米汞柱時(shí),通常必須考慮終止妊娠。妊娠期高血壓疾病可能對母嬰安全構成威脅,需由產(chǎn)科醫生綜合評估后決定干預方案。
妊娠期高血壓分為妊娠高血壓、子癇前期、子癇等類(lèi)型。血壓輕度升高時(shí)可通過(guò)限制鈉鹽攝入、增加臥床休息時(shí)間等方式控制。當血壓達到150-159/100-109毫米汞柱范圍,可能需使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等藥物控制,同時(shí)密切監測胎兒生長(cháng)狀況。若出現持續性頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀,即使血壓未達重度標準也需住院觀(guān)察。
當血壓突破160/110毫米汞柱閾值時(shí),胎盤(pán)灌注可能?chē)乐夭蛔?,易發(fā)生胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等并發(fā)癥。此時(shí)若孕周超過(guò)34周,多數建議及時(shí)終止妊娠;孕周不足34周者需權衡促胎肺成熟治療與病情風(fēng)險。合并HELLP綜合征或子癇發(fā)作時(shí),無(wú)論孕周均需立即終止妊娠。終止方式需根據宮頸條件、胎兒情況等選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
孕婦應定期監測血壓并記錄,避免高鹽高脂飲食,保證每日8小時(shí)以上臥位休息。出現頭暈、水腫加重等癥狀時(shí)須立即就醫。妊娠20周后每次產(chǎn)檢需進(jìn)行尿蛋白檢測,配合醫生完成胎心監護、超聲檢查等評估。確診妊娠期高血壓疾病后,應避免自行調整藥物劑量或延誤復診。
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