王志新 主任醫師
兒童肝纖維化是否需要肝移植取決于病情嚴重程度,輕度肝纖維化通常無(wú)須移植,重度肝纖維化或肝硬化可能需考慮肝移植。肝纖維化可能與病毒感染、遺傳代謝性疾病、膽汁淤積等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫評估。
兒童肝纖維化早期或輕度階段可通過(guò)藥物干預和生活方式調整控制病情??估w維化藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等有助于減緩纖維化進(jìn)展。合并膽汁淤積時(shí),熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁排泄。家長(cháng)需定期監測肝功能指標,避免高脂飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,減少肝臟負擔。若由病毒性肝炎引起,需遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療。
當肝纖維化進(jìn)展至終末期,出現門(mén)靜脈高壓、頑固性腹水或肝功能衰竭時(shí),肝移植可能是唯一有效治療手段。先天性膽道閉鎖、酪氨酸血癥等遺傳代謝性疾病導致的肝纖維化,移植后預后較好。移植前需評估患兒全身狀況及供體匹配度,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預防排斥反應。
家長(cháng)應定期帶患兒復查肝臟彈性成像或肝活檢,動(dòng)態(tài)評估纖維化程度。日常需避免使用肝毒性藥物,接種甲肝、乙肝疫苗預防感染。若患兒出現食欲減退、黃疸或腹部膨隆等癥狀,應立即就醫。肝移植后需終身隨訪(fǎng),監測移植肝功能及并發(fā)癥,通過(guò)營(yíng)養支持和適度運動(dòng)促進(jìn)康復。
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