體外碎石過(guò)了為什么腰還痛
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仲秋 副主任醫師
體外碎石后腰痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或腎周血腫等原因引起,需結合影像學(xué)檢查明確原因。
1、碎石殘留較大結石未完全粉碎可能導致輸尿管梗阻,表現為持續性腰痛伴排尿困難??赏ㄟ^(guò)復查泌尿系超聲或CT確認,必要時(shí)行二次碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,通常為陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統感染,表現為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎周血腫罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,多因碎石能量過(guò)高損傷腎實(shí)質(zhì),表現為持續鈍痛伴血紅蛋白下降。需通過(guò)CT確診,嚴重時(shí)需介入栓塞或手術(shù)治療。
建議術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。