張立紅 主任醫師
扁桃體結石可通過(guò)視診、觸診、影像學(xué)檢查、喉鏡檢查、實(shí)驗室檢查等方式檢查出來(lái)。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落上皮、細菌及食物殘渣等物質(zhì)積聚形成的硬塊,可能引起口臭、咽部異物感等癥狀。
1、視診
醫生使用壓舌板壓住舌頭,借助光源觀(guān)察扁桃體表面及隱窩。扁桃體結石常表現為白色或黃色顆粒狀物質(zhì)附著(zhù)在扁桃體隱窩處,部分結石可能突出于隱窩外。視診可初步判斷結石的位置、大小及數量,對于表淺且體積較大的結石診斷價(jià)值較高。
2、觸診
醫生戴無(wú)菌手套后用手指輕壓扁桃體區域,通過(guò)觸感判斷是否存在硬結。扁桃體結石質(zhì)地堅硬,觸診時(shí)可感知到明顯顆粒感。對于位置較深的小結石,觸診可能比視診更敏感,但需注意避免用力過(guò)度導致黏膜損傷。
3、影像學(xué)檢查
對于深部或疑似合并感染的結石,可采用X線(xiàn)、CT等影像學(xué)檢查。X線(xiàn)可顯示高密度結石影,CT能清晰顯示結石的三維位置及與周?chē)M織關(guān)系。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現隱匿性結石,評估是否伴有扁桃體周?chē)撃[等并發(fā)癥。
4、喉鏡檢查
纖維喉鏡或電子喉鏡可近距離觀(guān)察扁桃體隱窩深部結構。喉鏡具有放大和照明功能,能發(fā)現微小結石,同時(shí)可評估咽喉部整體情況。檢查時(shí)可能需配合表面麻醉,過(guò)程中患者需保持放松避免咽反射干擾。
5、實(shí)驗室檢查
當結石伴發(fā)感染時(shí)需進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢測。白細胞計數升高提示細菌感染,必要時(shí)可采集分泌物做細菌培養。實(shí)驗室檢查不能直接診斷結石,但能評估感染程度并指導抗生素選擇。
日常應注意保持口腔衛生,飯后用溫鹽水漱口有助于減少食物殘渣滯留。避免過(guò)度清理扁桃體隱窩以防黏膜,若反復出現結石或伴有持續口臭、吞咽困難等癥狀,建議到耳鼻喉科就診。戒煙限酒、多飲水、均衡飲食對預防結石形成有一定幫助。
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