聶小娟 副主任醫師
牙痛導致臉腫可通過(guò)冷敷消腫、抗生素治療、根管治療、切開(kāi)引流等方式緩解。通常由齲齒感染、智齒冠周炎、根尖周膿腫、頜骨骨髓炎等原因引起。
1、冷敷消腫早期面部腫脹可采用冰袋間斷冷敷,每次10分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕炎癥滲出,緩解腫脹疼痛癥狀,適合智齒發(fā)炎等非化膿性腫脹。
2、抗生素治療細菌感染引起的腫脹需使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、頭孢克洛等抗生素。根尖周炎多與變形鏈球菌感染有關(guān),常伴隨咬合痛和牙齦瘺管,需足療程用藥控制感染。
3、根管治療齲源性牙髓壞死導致的根尖膿腫需開(kāi)髓引流,清除壞死牙髓后完成根管預備消毒。治療周期約2-3周,可保留患牙并消除病灶,適用于牙體缺損未超過(guò)根分叉的病例。
4、切開(kāi)引流頜面部間隙感染出現波動(dòng)感腫脹時(shí)需手術(shù)切開(kāi),建立膿腔引流通道。頜骨骨髓炎伴隨高熱和病理性骨折風(fēng)險,需配合靜脈抗生素和病灶清除術(shù)。
急性期避免咀嚼患側,用生理鹽水含漱保持口腔清潔。若腫脹持續擴大伴呼吸困難需立即急診處理,糖尿病患者需加強血糖監測。
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