仲秋 副主任醫師
受涼可能誘發(fā)腎結石疼痛發(fā)作,但并非直接致病因素。腎結石疼痛的常見(jiàn)誘因包括脫水導致尿液濃縮、劇烈運動(dòng)引發(fā)結石移位、尿路感染加重刺激、飲食不當促進(jìn)結晶形成等。
1、脫水導致尿液濃縮低溫環(huán)境下水分攝入減少,尿液濃縮后礦物質(zhì)飽和度升高,可能促使已存在的結石移動(dòng)或增大。建議保持每日2000毫升以上飲水量,可遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒、氫氯噻嗪片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物調節尿液成分。
2、劇烈運動(dòng)引發(fā)結石移位受涼后寒戰或保暖性肌肉收縮可能間接導致結石位置變化。疼痛發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),采用熱敷緩解痙攣,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、哌替啶注射液、山莨菪堿片等鎮痛解痙藥物。
3、尿路感染加重刺激低溫可能降低局部免疫力,合并感染時(shí)會(huì )加劇結石對尿路黏膜的刺激。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、飲食不當促進(jìn)結晶形成高嘌呤高草酸飲食在受涼時(shí)代謝異常,可能加速結石形成。急性期需限制動(dòng)物內臟、菠菜等食物,慢性期可遵醫囑服用別嘌醇片、碳酸氫鈉片、維生素B6片等調節代謝。
腎結石患者需注意腰腹部保暖,定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài),疼痛持續不緩解或出現發(fā)熱血尿時(shí)須急診處理。
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