張國喜 副主任醫師
輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展順序表現為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多突發(fā)于側腰部并向會(huì )陰放射,可伴隨冷汗及坐立不安。急性期需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿終末段顏色加深。建議增加飲水量沖刷尿路,嚴重時(shí)需用止血藥氨甲環(huán)酸或云南白藥膠囊。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急,合并感染時(shí)出現排尿灼痛。需通過(guò)超聲定位結石大小,直徑小于6毫米可嘗試排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛治療。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,可能伴隨面色蒼白。建議疼痛控制后少量進(jìn)食流質(zhì),嘔吐嚴重需靜脈補液防止脫水。
出現癥狀后需限制高草酸食物如菠菜,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)結石移動(dòng)。結石直徑超過(guò)8毫米或伴有發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
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