邵自強 主任醫師
無(wú)痛性便血可能與痔瘡、直腸息肉、結腸炎、結直腸腫瘤等因素有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括排便習慣改變、飲食結構失衡、腸道炎癥及腫瘤性病變。
1、痔瘡內痔破裂出血是便血最常見(jiàn)原因，與長(cháng)期便秘或腹瀉相關(guān)，表現為便后滴鮮血?？赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入改善排便，藥物可選地奧司明片、痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏。
2、直腸息肉息肉表面血管破裂導致無(wú)痛出血，可能與遺傳或慢性刺激有關(guān)，出血量較少且反復。需腸鏡下切除治療，藥物輔助使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊。
3、結腸炎潰瘍性結腸炎等炎癥性疾病可致黏液血便，與免疫異常相關(guān)，常伴腹瀉。需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片等抗炎藥物控制病情。
4、結直腸腫瘤腫瘤組織壞死出血多呈暗紅色，與年齡和基因突變相關(guān)，可能伴體重下降。確診需腸鏡活檢，根據分期選擇手術(shù)或放化療。
建議記錄便血頻率及性狀，避免辛辣刺激飲食，40歲以上人群應定期進(jìn)行腸鏡檢查以排除惡性病變。
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