

于淑霞 副主任醫師
慢性胰腺炎的癥狀表現主要有腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病、黃疸等。慢性胰腺炎是胰腺持續性炎癥導致腺體不可逆損傷的疾病,早期癥狀隱匿,隨病情進(jìn)展可能出現多種并發(fā)癥。
腹痛是慢性胰腺炎最常見(jiàn)的癥狀,多位于上腹部,可向背部放射。疼痛常呈持續性或陣發(fā)性加劇,進(jìn)食后可能加重,尤其在攝入高脂食物后更為明顯。疼痛可能與胰管阻塞、胰液排出受阻、胰腺組織內壓力增高等因素有關(guān)。部分患者采取彎腰抱膝體位可緩解疼痛。長(cháng)期反復發(fā)作的腹痛可能導致患者食欲減退、生活質(zhì)量下降。
脂肪瀉表現為大便次數增多、糞便松散油膩、有惡臭,常漂浮于水面。這是由于胰腺外分泌功能受損,胰脂肪酶分泌不足,導致食物中脂肪消化吸收障礙所致。嚴重時(shí)可出現脂溶性維生素缺乏癥狀,如夜盲癥、出血傾向等。糞便檢查可見(jiàn)脂肪滴增多,糞便脂肪定量檢測有助于診斷。
體重下降是慢性胰腺炎常見(jiàn)癥狀,主要由于腹痛導致進(jìn)食減少、脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙、糖尿病控制不佳等因素引起。長(cháng)期營(yíng)養吸收不良可導致消瘦、乏力、貧血等營(yíng)養不良表現。部分患者可能出現肌肉萎縮、皮下脂肪減少等體征。
約半數慢性胰腺炎患者會(huì )發(fā)展為胰腺性糖尿病,這是由于胰島細胞逐漸被破壞,胰島素分泌不足所致?;颊呖沙霈F多飲、多尿、多食等典型糖尿病癥狀,也可能無(wú)明顯癥狀。胰腺性糖尿病較易發(fā)生低血糖,血糖控制難度較大。定期監測血糖、合理使用胰島素治療是管理重點(diǎn)。
黃疸表現為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。這是由于胰腺頭部腫大壓迫膽總管,導致膽汁排出受阻所致。黃疸多為間歇性,可能伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見(jiàn)膽紅素升高,以直接膽紅素為主。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現膽管受壓情況。
慢性胰腺炎患者應注意低脂飲食,避免飲酒,少量多餐,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入??蛇m當補充胰酶制劑幫助消化,定期監測血糖和營(yíng)養狀況。出現持續腹痛、明顯體重下降、嚴重脂肪瀉或黃疸時(shí)應及時(shí)就醫,進(jìn)行胰腺功能評估和影像學(xué)檢查。戒煙限酒、控制血脂對延緩病情進(jìn)展有重要作用。
是慢性胰腺炎嗎?
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