醫生回答
葛劍 主任醫師
寶寶42天黃疸未退可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)，可通過(guò)藍光治療、藥物干預、暫停母乳喂養、手術(shù)等方式處理。
1、母乳性黃疸：母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，表現為皮膚鞏膜黃染但無(wú)其他異常。建議家長(cháng)暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化，必要時(shí)遵醫囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助退黃。
2、感染因素：新生兒敗血癥或尿路感染可能導致黃疸持續，常伴有發(fā)熱、吃奶差。家長(cháng)需及時(shí)就醫進(jìn)行血培養檢查，醫生可能根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
3、膽道閉鎖：膽汁排泄障礙導致黃疸進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色。需通過(guò)肝膽超聲確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。家長(cháng)發(fā)現異常大便顏色應立即就診。
4、遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥可引發(fā)溶血性黃疸，多伴有貧血。需進(jìn)行基因檢測，嚴格避免接觸蠶豆等誘發(fā)物，急性期需輸血治療，可遵醫囑使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。家長(cháng)應每天監測黃疸范圍變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，若鞏膜黃染明顯或出現嗜睡、拒奶等表現須立即就醫。
