醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石發(fā)作時(shí)出現積水通常由尿路梗阻、輸尿管痙攣、腎盂內壓升高、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)藥物解痙、手術(shù)取石、抗感染治療等方式緩解。
1、尿路梗阻結石移動(dòng)阻塞輸尿管導致尿液滯留，可能與飲水不足、高尿酸飲食等因素有關(guān)，通常表現為腰部絞痛、排尿困難等癥狀?？勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物。
2、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮，可能與熬夜、受涼等誘因相關(guān)，常伴隨惡心嘔吐、冷汗等癥狀。建議使用間苯三酚、阿托品、哌替啶等解痙鎮痛藥物。
3、腎盂內壓升高尿液回流導致腎盂擴張，多與結石嵌頓在腎盂輸尿管連接處有關(guān)，可能出現血尿、發(fā)熱等表現。需通過(guò)輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石治療。
4、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，常見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下人群，癥狀包括寒戰、膿尿等。應選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
急性發(fā)作期需限制高草酸食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上，疼痛緩解后及時(shí)就醫評估結石位置及腎功能情況。
