張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染或結石體積較大壓迫組織引起,可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng):結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路梗阻:結石嵌頓導致尿液滯留,引發(fā)平滑肌痙攣性收縮。超聲波體外碎石可解除梗阻,必要時(shí)需行輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選擇吲哚美辛栓、黃體酮注射液、氫溴酸山莨菪堿注射液。
3. 繼發(fā)感染:結石滯留可能合并尿路感染,炎癥刺激加重疼痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,感染控制后疼痛多能緩解。
4. 結石體積:超過(guò)6毫米的結石易造成腎盂壓力增高和局部壓迫。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)是有效治療方式,術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆??深A防復發(fā)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫。
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