

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
跟腱炎是跟腱組織的無(wú)菌性炎癥,可能由運(yùn)動(dòng)損傷、過(guò)度使用、足部結(jié)構(gòu)異?;蝻L(fēng)濕性疾病引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療和手術(shù)等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)損傷劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致微小撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
2、過(guò)度使用長(zhǎng)期跑步或跳躍造成跟腱慢性勞損,晨起時(shí)僵硬感明顯,建議穿戴足弓支撐鞋墊,配合超聲波治療,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、足部異常扁平足或高弓足可改變跟腱受力方式,可能伴隨足底筋膜炎,需通過(guò)定制矯形器矯正生物力學(xué)異常,同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片、布洛芬乳膏等藥物控制炎癥。
4、風(fēng)濕疾病強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病可能累及跟腱,通常伴關(guān)節(jié)晨僵,需聯(lián)合甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥,頑固性病例可行跟腱清理術(shù)或滑膜切除術(shù)。
恢復(fù)期建議進(jìn)行足踝離心訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳,每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周需復(fù)查磁共振排除跟腱斷裂。
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