李宏 副主任醫師
髂骨致密性骨炎可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片、雙醋瑞因膠囊等藥物緩解癥狀。髂骨致密性骨炎可能與慢性勞損、妊娠分娩、脊柱力學(xué)改變等因素有關(guān),通常表現為下腰部或骶髂部持續性鈍痛,活動(dòng)后加重。
1、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥,能抑制前列腺素合成,減輕髂骨致密性骨炎引發(fā)的局部炎癥反應和疼痛。該藥適用于輕中度疼痛,需注意胃腸不適者慎用。用藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、塞來(lái)昔布膠囊
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,具有抗炎鎮痛作用,對胃腸刺激較小,適合需長(cháng)期用藥的髂骨致密性骨炎患者。該藥可能增加心血管事件風(fēng)險,高血壓患者應在醫生指導下使用。
3、鹽酸氨基葡萄糖膠囊
鹽酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,改善骶髂關(guān)節退行性改變,輔助緩解髂骨致密性骨炎進(jìn)展。通常需連續服用數周見(jiàn)效,偶見(jiàn)輕度胃腸反應,建議餐后服用。
4、硫酸軟骨素片
硫酸軟骨素片能補充關(guān)節軟骨成分,與氨基葡萄糖聯(lián)用可增強療效,延緩髂骨致密性骨炎導致的骨質(zhì)硬化。該藥安全性較高,但起效較慢,需堅持規律用藥。
5、雙醋瑞因膠囊
雙醋瑞因膠囊通過(guò)抑制白介素-1發(fā)揮軟骨保護作用,適用于伴有明顯關(guān)節僵硬的髂骨致密性骨炎。用藥初期可能出現腹瀉,一般2-4周后自行緩解,嚴重肝腎功能不全者禁用。
髂骨致密性骨炎患者除藥物治療外,應避免久站久坐,睡眠時(shí)選擇硬板床,減少骶髂關(guān)節負重。急性期可通過(guò)局部熱敷緩解肌肉痙攣,恢復期在醫生指導下進(jìn)行低強度核心肌群訓練,如橋式運動(dòng)、貓牛式伸展等。日常注意補鈣和維生素D,控制體重以減輕關(guān)節負荷。若疼痛持續不緩解或出現下肢放射痛,需及時(shí)復查排除強直性脊柱炎等疾病。
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