醫生回答
陳國棟 副主任醫師
潰瘍性結腸炎通常在藥物控制無(wú)效、出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)，手術(shù)時(shí)機主要與急性大出血、腸穿孔、癌變風(fēng)險、中毒性巨結腸、藥物難治性病變等因素有關(guān)。
1、急性大出血反復大量便血導致貧血或休克，需緊急手術(shù)切除病變腸段?？赡芘c血管炎性損傷有關(guān)，伴隨血紅蛋白進(jìn)行性下降。
2、腸穿孔腸道全層潰爛引發(fā)游離穿孔，表現為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即行腸造瘺或全結腸切除術(shù)。
3、癌變風(fēng)險病程超過(guò)10年伴異型增生者，建議預防性手術(shù)。長(cháng)期炎癥刺激導致上皮細胞惡變概率顯著(zhù)增加。
4、中毒性巨結腸結腸擴張超過(guò)6厘米伴全身中毒癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)需急診手術(shù)。與腸道平滑肌麻痹相關(guān)，常伴高熱和意識障礙。
術(shù)后需定期監測營(yíng)養狀況，逐步過(guò)渡至低渣飲食，必要時(shí)補充維生素B12和鐵劑等營(yíng)養素。
