仲秋 副主任醫師
輸尿管結石夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經(jīng)興奮性增高、輸尿管平滑肌痙攣等因素有關(guān)。
1、體位改變平臥時(shí)結石易卡壓在輸尿管狹窄處，建議側臥或調整體位緩解疼痛，可嘗試熱敷腰部。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮，結晶沉積刺激黏膜。建議睡前2小時(shí)分次飲用500毫升溫水，起夜后補充200毫升。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇痛覺(jué)敏感，可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等解痙鎮痛藥物。
4、平滑肌痙攣輸尿管節律性收縮夜間增強，可能與黃體酮水平變化有關(guān)。吲哚美辛栓、坦索羅辛、哌替啶等藥物可緩解痙攣性疼痛。
發(fā)作期間保持適度活動(dòng)促進(jìn)結石位移，避免高草酸飲食，若持續疼痛超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。
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