

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療和化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞惡變等因素引起。
早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)完全切除病灶,根據(jù)腫瘤厚度決定切除范圍和淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。對于原位黑色素瘤,手術(shù)治愈率較高。
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物。這些藥物能特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長信號通路,但可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液、伊匹木單抗注射液等免疫檢查點抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者,需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)如結(jié)腸炎、肺炎等。
對無法手術(shù)切除的病灶或腦轉(zhuǎn)移灶可采用放射治療。放療能局部控制腫瘤進(jìn)展,常與全身治療聯(lián)合使用??赡艹霈F(xiàn)放射性皮炎、疲勞等副作用。
達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物可用于晚期患者,但療效有限。常作為其他治療失敗后的選擇,需注意骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等化療常見不良反應(yīng)。
黑色素瘤患者應(yīng)避免紫外線暴露,規(guī)律復(fù)查監(jiān)測病情變化。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。適度運動有助于增強(qiáng)免疫力,但要避免過度疲勞。保持積極心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范治療,及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。建議患者加入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨訪管理計劃。
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