張向寧 主任醫師
胎兒雙腎積水可能由生理性排尿延遲、輸尿管發(fā)育異常、膀胱輸尿管反流、尿道梗阻等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)超聲監測、產(chǎn)后評估、手術(shù)矯正等方式干預。
1、生理性排尿延遲胎兒膀胱周期性充盈排空未完善，導致短暫性腎盂擴張。無(wú)須特殊治療，建議定期復查超聲監測積水變化。
2、輸尿管發(fā)育異常輸尿管狹窄或扭曲可能導致尿液引流不暢。產(chǎn)后需評估腎功能，嚴重者可考慮輸尿管再植術(shù)，常用檢查包括利尿性腎圖。
3、膀胱輸尿管反流膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全引發(fā)尿液反流。輕度可通過(guò)預防性抗生素控制感染，重度需注射填充劑或抗反流手術(shù)。
4、尿道梗阻后尿道瓣膜等結構異常導致尿液排出受阻。胎兒期可行膀胱羊膜腔分流術(shù)，出生后需尿道成形術(shù)解除梗阻。
孕期發(fā)現腎積水應每4周復查超聲，出生后完善泌尿系造影評估，哺乳期母親需避免攝入咖啡因等刺激性食物。
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