胎兒腎積水不一定是畸形，多數情況屬于生理性變化，少數情況可能與泌尿系統結構異常有關(guān)。胎兒腎積水通常由胎兒膀胱充盈、輸尿管暫時(shí)性狹窄等因素引起，也可能與先天性輸尿管梗阻、尿道瓣膜等疾病相關(guān)。建議通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測，必要時(shí)結合產(chǎn)前診斷評估。

胎兒腎積水在妊娠中晚期較常見(jiàn)，多因胎兒泌尿系統發(fā)育不完善導致。胎兒膀胱充盈時(shí)，尿液暫時(shí)滯留可能引起腎盂輕度擴張，超聲檢查顯示腎盂分離在4-10毫米之間。這種情況隨著(zhù)胎兒發(fā)育或出生后多可自行緩解，無(wú)須特殊干預。孕期定期復查超聲可觀(guān)察積水變化，若數值穩定無(wú)增長(cháng)，通常提示為生理現象。

當胎兒腎盂分離超過(guò)10毫米或伴隨輸尿管擴張時(shí)，需警惕病理性因素。先天性輸尿管狹窄可能導致尿液引流不暢，引起腎盂持續擴張。后尿道瓣膜是男性胎兒常見(jiàn)的梗阻原因，會(huì )造成膀胱壁增厚與雙側腎積水。部分病例還可能與染色體異?；蜻z傳綜合征相關(guān)。此類(lèi)情況需通過(guò)羊水穿刺、胎兒MRI等進(jìn)一步檢查，出生后可能需要小兒外科手術(shù)矯正。

孕婦應保持規律產(chǎn)檢，發(fā)現腎積水后避免過(guò)度焦慮。超聲檢查建議每2-4周復查一次，觀(guān)察積水進(jìn)展速度與腎臟實(shí)質(zhì)厚度變化。孕期注意每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免憋尿或攝入過(guò)量利尿食物。若確診為病理性腎積水，應在三級醫院產(chǎn)科與小兒外科聯(lián)合隨訪(fǎng)，制定出生后的治療預案。