張國喜 副主任醫師
輸尿管結石做造影通常用于明確結石位置及尿路梗阻情況,可能由結石嵌頓、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起,可通過(guò)靜脈尿路造影、逆行尿路造影等方式檢查。
1、結石嵌頓結石卡在輸尿管導致尿液通過(guò)受阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。需通過(guò)解痙止痛藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解癥狀,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路狹窄輸尿管局部狹窄可能由炎癥或手術(shù)瘢痕導致,表現為排尿困難、腎積水??勺襻t囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,嚴重時(shí)需輸尿管支架置入術(shù)。
3、先天性畸形輸尿管先天發(fā)育異常如重復腎盂輸尿管,易反復形成結石。需通過(guò)CT尿路成像確診,必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結構。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫輸尿管可能導致繼發(fā)性結石,常伴體重下降、無(wú)痛血尿。需進(jìn)行腫瘤切除或輸尿管皮膚造口等姑息性手術(shù)。
檢查前需空腹4小時(shí)并做碘過(guò)敏試驗,術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄,出現發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復診。
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