醫生回答
龔新宇 副主任醫師
評估室性早搏的危害程度需結合發(fā)作頻率、基礎心臟病、伴隨癥狀及心電圖特征，主要觀(guān)察指標包括早搏負荷、形態(tài)學(xué)特征、心功能影響及是否存在器質(zhì)性心臟病。
1、早搏負荷24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測早搏數量，超過(guò)總心搏10%或每分鐘5次以上可能增加心肌病風(fēng)險，需關(guān)注晝夜分布規律與活動(dòng)相關(guān)性。
2、形態(tài)特征多形性、成對出現或短陣室速提示電不穩定，R-on-T現象屬高危征兆，需通過(guò)12導聯(lián)心電圖分析QRS波寬度與形態(tài)。
3、心臟結構超聲心動(dòng)圖評估左室射血分數，合并心肌肥厚、瓣膜病或冠心病時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)升高，結構性心臟病患者預后較差。
4、臨床癥狀暈厥、心絞痛或呼吸困難提示血流動(dòng)力學(xué)障礙，無(wú)癥狀者風(fēng)險較低，運動(dòng)誘發(fā)早搏加重需警惕缺血性病因。
建議定期復查心電圖與心臟超聲，避免咖啡因和應激，合并基礎心臟病患者需在心血管專(zhuān)科規范治療。
