張國喜 副主任醫師
腎結石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物解痙、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石滯留通常由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、先天畸形等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合直徑小于5毫米的結石??膳浜媳奶\動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛,硫酸阿托品抑制痙攣。藥物需在醫生指導下使用,可能與血尿、頭暈等副作用有關(guān)。
3、體外碎石適用于6-15毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需排除凝血障礙、妊娠等禁忌癥,術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結石或合并感染的情況,采用鈥激光碎石后取出。術(shù)前需評估腎功能,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食,限制菠菜、豆制品等高草酸食物,定期復查超聲監測結石位置變化。
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