袁曉勇 副主任醫師
甲狀腺彌漫性改變可能由橋本甲狀腺炎、Graves病、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等疾病引起，需結合超聲和甲狀腺功能檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎最常見(jiàn)類(lèi)型，可能與遺傳和碘攝入異常有關(guān)，表現為甲狀腺對稱(chēng)性腫大伴質(zhì)地堅韌，可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、潑尼松等藥物。
2、Graves病甲狀腺毒癥主要病因，與促甲狀腺激素受體抗體相關(guān)，典型癥狀包括心悸、突眼和甲狀腺彌漫性腫大，治療常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片。
3、單純性甲狀腺腫多因碘缺乏或甲狀腺激素合成障礙導致，甲狀腺呈均勻性增大但功能多正常，輕癥通過(guò)補充海帶紫菜等富碘食物改善，重癥需服用左甲狀腺素鈉片。
4、亞急性甲狀腺炎病毒感染后出現的甲狀腺疼痛性腫大，常伴發(fā)熱和紅細胞沉降率升高，急性期可用布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片緩解癥狀。
建議定期復查甲狀腺超聲和功能指標，避免高碘或低碘飲食，出現頸部壓迫癥狀或甲功異常時(shí)及時(shí)就診內分泌科。
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