仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管上段結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮痛、堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出,可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道粉碎結石并取出,適用于中上段結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道,腎鏡下處理較大或復雜結石,適合合并腎積水的上段結石,需評估出血風(fēng)險,術(shù)后監測血紅蛋白變化。
治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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