仲秋 副主任醫師
腎結石治療后仍疼痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或治療創(chuàng )傷引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)干預緩解。
1. 殘余結石刺激體外沖擊波碎石后殘留的結石碎片可能劃傷尿路黏膜,建議復查泌尿系CT明確殘留結石位置,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結石移動(dòng)引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮,表現為陣發(fā)性絞痛,可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶注射液解痙鎮痛,配合局部熱敷緩解。
3. 繼發(fā)尿路感染結石梗阻導致細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎,常伴發(fā)熱和尿頻癥狀,需進(jìn)行尿培養檢查,可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、碳酸氫鈉片控制感染。
4. 治療創(chuàng )傷反應經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后可能出現穿刺通道出血或腎包膜牽張痛,通常2-3天逐漸緩解,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片對癥處理。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排尿,避免高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腹痛或血尿需急診處理。
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