孕檢溶血檢查是指通過(guò)血液檢測評估母嬰血型不合導致的溶血風(fēng)險，主要針對Rh陰性孕婦或存在A(yíng)BO血型不合的情況。

1、Rh血型不合篩查

當孕婦為Rh陰性而胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞。通過(guò)間接抗人球蛋白試驗檢測抗體效價(jià)，若效價(jià)超過(guò)1:16提示高風(fēng)險。典型表現為胎兒超聲可見(jiàn)肝脾腫大、皮下水腫或羊水過(guò)多。臨床常用免疫球蛋白注射液預防抗體產(chǎn)生，確診后需監測胎兒貧血程度。

2、ABO血型不合檢測

O型血孕婦懷有A/B/AB型胎兒時(shí)，天然抗A/B抗體可能通過(guò)胎盤(pán)引發(fā)溶血。通過(guò)抗體篩查試驗和新生兒膽紅素檢測評估風(fēng)險，新生兒可出現黃疸、貧血或網(wǎng)織紅細胞增高。治療以藍光照射為主，嚴重時(shí)需換血治療，孕婦無(wú)需特殊干預。

3、抗體效價(jià)動(dòng)態(tài)監測

對已致敏的Rh陰性孕婦，需每2-4周復查抗體效價(jià)。效價(jià)快速上升或超聲發(fā)現胎兒水腫時(shí)，可能需宮內輸血。常用檢測方法包括流式細胞術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)，可評估胎兒紅細胞破壞程度。

4、新生兒溶血病診斷

出生后通過(guò)直接抗人球蛋白試驗確診，可見(jiàn)血紅蛋白下降和未結合膽紅素升高。典型癥狀包括24小時(shí)內出現的進(jìn)行性黃疸、蒼白或嗜睡。除光療外，可能需輸注Rh陰性洗滌紅細胞或人血白蛋白結合游離膽紅素。

5、預防性干預措施

Rh陰性孕婦在孕28周及分娩后72小時(shí)內需注射抗D免疫球蛋白。對于既往有溶血病史者，孕早期需進(jìn)行絨毛活檢預測胎兒血型。產(chǎn)前使用血漿置換可降低抗體效價(jià)，但需嚴格評估適應癥。

建議所有孕婦在孕早期完成血型鑒定和抗體篩查，Rh陰性者需建立專(zhuān)項隨訪(fǎng)檔案。孕期避免劇烈運動(dòng)和外傷，定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監護。出現宮縮頻繁、胎動(dòng)減少或皮膚瘙癢等癥狀時(shí)需立即就醫，產(chǎn)后新生兒應密切監測膽紅素變化。