高云 副主任醫師
急性呼吸衰竭可能導致血壓下降，主要與缺氧、酸中毒、心臟功能抑制、血管擴張等因素有關(guān)。
1. 缺氧：嚴重缺氧會(huì )直接抑制心肌收縮力，導致心輸出量減少。治療需立即糾正低氧血癥，可通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管改善氧合。
2. 酸中毒：呼吸性酸中毒會(huì )降低血管對兒茶酚胺的敏感性，引起外周血管擴張。需通過(guò)機械通氣糾正二氧化碳潴留，必要時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉。
3. 心臟抑制：嚴重低氧和酸中毒可導致心肌收縮力下降，引發(fā)心源性休克。需監測中心靜脈壓，使用多巴胺等血管活性藥物維持循環(huán)。
4. 血管擴張：缺氧時(shí)乳酸堆積和炎癥因子釋放會(huì )引起全身血管擴張。需容量復蘇聯(lián)合血管收縮藥物如去甲腎上腺素維持灌注壓。
急性呼吸衰竭合并低血壓屬于危重情況，須在重癥監護病房進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測，同時(shí)處理原發(fā)呼吸疾病和循環(huán)衰竭。
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