仲秋 副主任醫師
腎結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石通?？呻S尿液排出，5-10毫米的結石有概率自行排出，超過(guò)10毫米的結石一般需要醫療干預。
1、小于5毫米約80%的腎結石患者結石直徑小于5毫米，這類(lèi)小結石可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升。
2、5-7毫米該尺寸結石自行排出概率約50%，可能引起腎絞痛和血尿等癥狀?？勺襻t囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑擴張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
3、7-10毫米自行排出概率降至30%以下，易導致輸尿管梗阻。需在醫生指導下使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
4、超過(guò)10毫米極難自行排出，可能引發(fā)腎積水和感染。通常需要輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，伴有感染者需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
建議腎結石患者限制草酸含量高的食物如菠菜，保持每日尿量2000毫升以上，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
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