仲秋 副主任醫師
腎結石排出的外觀(guān)多為顆粒狀或砂礫樣,可能伴隨尿液呈現渾濁、帶血或出現結晶沉淀,典型表現有砂石樣顆粒、淡紅色血尿、排尿刺痛感以及突發(fā)性腰腹絞痛。
1、砂石樣顆粒體積較小的結石(直徑小于5毫米)排出時(shí)通常呈細沙狀或碎屑樣,可能沉于馬桶底部。建議增加飲水量促進(jìn)排泄,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、淡紅色血尿結石移動(dòng)劃傷尿路上皮會(huì )導致尿液呈粉紅色或洗肉水樣。需通過(guò)泌尿系統超聲明確損傷程度,醫生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿刺痛感結石通過(guò)尿道時(shí)可能引發(fā)灼熱感和尿頻,與黏膜機械性摩擦有關(guān)??膳浜夏虺R帣z查排除感染,必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片或頭孢克肟分散片預防繼發(fā)炎癥。
4、腰腹絞痛結石卡頓在輸尿管狹窄處會(huì )引發(fā)劇烈絞痛,可能伴隨惡心嘔吐。急診處理常用消旋山莨菪堿注射液、哌替啶注射液或吲哚美辛栓,體外沖擊波碎石適用于較大結石。
結石排出后建議保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜堅果,定期復查泌尿系超聲監測殘余結石情況。
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