張博 副主任醫師
頸椎后路手術(shù)并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏、切口感染、頸椎不穩等。手術(shù)風(fēng)險與患者基礎疾病、手術(shù)操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)損傷術(shù)中可能損傷脊髓或神經(jīng)根,導致肢體麻木、肌力下降。需通過(guò)甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等神經(jīng)營(yíng)養藥物干預,嚴重者需二次手術(shù)探查。
2、腦脊液漏硬脊膜破損導致腦脊液外滲,表現為頭痛、切口滲液??刹捎妙^低足高位臥床,必要時(shí)使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,頑固性漏需手術(shù)修補。
3、切口感染術(shù)后可能出現切口紅腫、滲液,與術(shù)中污染或患者糖尿病有關(guān)。需使用頭孢呋辛鈉等抗生素,深部感染需清創(chuàng )并延長(cháng)引流時(shí)間。
4、頸椎不穩椎板切除過(guò)多可能導致頸椎力學(xué)失衡,表現為頸部疼痛、活動(dòng)受限。輕度可通過(guò)頸托固定,嚴重者需行椎間融合術(shù)重建穩定性。
術(shù)后應嚴格佩戴頸托,避免過(guò)早負重活動(dòng),定期復查頸椎動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)評估穩定性,出現高熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫。
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