張國喜 副主任醫師
腎結石后背打洞通常指經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，主要用于處理較大或復雜的腎結石，通過(guò)建立手術(shù)通道直接粉碎并取出結石。
1、結石體積大直徑超過(guò)20毫米的結石難以通過(guò)輸尿管自行排出，經(jīng)皮腎鏡可建立直徑約5毫米的通道，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備進(jìn)行粉碎。
2、解剖結構異常合并腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等畸形時(shí)，常規輸尿管鏡無(wú)法到達結石部位，需通過(guò)第12肋下緣穿刺建立直達腎盞的路徑。
3、結石成分特殊磷酸銨鎂結石等感染性結石易形成鹿角形結石填滿(mǎn)腎盂，經(jīng)皮腎鏡能同時(shí)處理結石和腎盂內膿性分泌物，降低敗血癥風(fēng)險。
4、其他治療失敗體外沖擊波碎石后結石殘留或輸尿管軟鏡碎石效率低時(shí)，經(jīng)皮腎鏡作為二線(xiàn)治療方案，結石清除率可達85%以上。
術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天，建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復查泌尿系CT評估結石清除情況。
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