張國喜 副主任醫師
左下腹疼痛可能由腎結石移動(dòng)、尿路感染、腸道問(wèn)題或肌肉拉傷等原因引起,腎結石引發(fā)的疼痛通常表現為突發(fā)性絞痛并向會(huì )陰放射,可通過(guò)鎮痛解痙、排石治療或手術(shù)等方式緩解。
1、腎結石移動(dòng)結石卡頓在左側輸尿管時(shí)刺激管壁痙攣,引發(fā)左下腹陣發(fā)性絞痛,可向下腹及會(huì )陰放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮痛,配合坦索羅辛擴張輸尿管,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路感染結石合并感染時(shí)會(huì )出現持續隱痛伴尿頻尿急,可能與大腸桿菌感染有關(guān)。需完善尿常規檢查,可選用頭孢克肟或左氧氟沙星抗感染,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腸道問(wèn)題腸易激綜合征或便秘可能被誤認為結石痛,通常伴有排便習慣改變??赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、腹部按摩緩解,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調節腸道功能。
4、肌肉拉傷劇烈運動(dòng)后腹肌勞損表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加重,與結石痛不同。建議局部熱敷休息,疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
出現持續疼痛或血尿需及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助排石。
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