腎結石合并積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結石合并積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。

1、藥物排石

對于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用排石藥物。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，排石顆粒具有清熱利濕功效，尿石通丸有助于促進(jìn)結石排出。用藥期間需配合大量飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升。若出現發(fā)熱、劇烈腰痛等癥狀需及時(shí)就醫。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出。該方法無(wú)需開(kāi)刀，但可能引起血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需臥床休息，觀(guān)察排尿情況。術(shù)后1-2周需復查超聲確認結石是否排凈。對于凝血功能障礙、妊娠期婦女等特殊人群需謹慎選擇。

3、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，用激光或氣壓彈道將結石粉碎后取出。適用于輸尿管中下段結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險。需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后可能出現尿頻、血尿等癥狀，通常1-2天后緩解。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結石。適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。術(shù)前需評估腎功能，術(shù)中可能發(fā)生出血、周?chē)K器損傷等并發(fā)癥。術(shù)后需絕對臥床24小時(shí)，監測生命體征。留置腎造瘺管5-7天，拔管前需進(jìn)行順行造影檢查。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于復雜性結石或其他方法治療失敗的情況。通過(guò)腰部切口直接切開(kāi)腎盂取出結石，創(chuàng )傷較大但取石徹底。術(shù)后需留置引流管，密切觀(guān)察引流量和性狀?；謴推谛杓訌姞I(yíng)養支持，預防肺部感染和下肢靜脈血栓。術(shù)后3個(gè)月需復查靜脈腎盂造影評估腎功能。

腎結石合并積水患者日常應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。適當進(jìn)行跳繩、爬樓梯等運動(dòng)有助于結石排出。出現腰痛加劇、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲，監測腎功能變化。建立良好的排尿習慣，避免憋尿行為。