尿潴留病因與治療
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李青 主任醫師
尿潴留可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結石、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)導尿術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療、膀胱訓練、中醫調理等方式干預。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病因,增大的腺體壓迫尿道導致排尿困難,可能伴隨尿頻、夜尿增多。治療需遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應避免久坐、限制酒精攝入。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多由外傷或反復感染引起,表現為尿線(xiàn)變細、排尿費力。確診需尿道造影檢查,輕度狹窄可采用尿道擴張術(shù),重度需尿道成形術(shù)。術(shù)后須預防感染,定期復查尿流率。
3、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導致膀胱神經(jīng)調節異常,可能合并尿失禁或便秘。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評估,使用酒石酸托特羅定片改善儲尿功能,配合間歇導尿?;颊咝栌涗浥拍蛉沼?,控制基礎疾病。
4、膀胱結石
結石堵塞尿道內口引發(fā)急性尿潴留,常伴血尿、下腹痛。超聲檢查可明確診斷,較小結石可通過(guò)體外沖擊波碎石,較大結石需膀胱鏡取石術(shù)。術(shù)后每日飲水2000毫升以上,減少鈣鹽沉積。
5、藥物副作用
抗膽堿藥、麻醉劑等可能抑制膀胱收縮功能。出現排尿困難時(shí)應及時(shí)告知醫生調整用藥方案,必要時(shí)短期留置導尿管。老年患者用藥前需評估腎功能。
尿潴留患者日常應規律排尿避免憋尿,限制咖啡因飲料攝入,可嘗試溫水坐浴放松盆底肌。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎指標,術(shù)后患者定期復查泌尿系超聲。若出現發(fā)熱、持續腹脹需立即就醫排除感染。