醫生回答
楊小凡 副主任醫師
新生兒黃疸嚴重程度可通過(guò)皮膚黃染范圍、血清膽紅素水平、伴隨癥狀及進(jìn)展速度綜合判斷，主要觀(guān)察指標包括{鞏膜黃染程度、{四肢黃染是否蔓延、{喂養反應、{精神狀態(tài)。
1、鞏膜黃染程度輕度黃疸僅眼白發(fā)黃，重度可蔓延至面部及軀干。若黃染超過(guò)胸部或手足心，需警惕病理性黃疸，建議家長(cháng)立即就醫檢測膽紅素值。
2、四肢黃染蔓延生理性黃疸多限于頭頸部，若黃染擴散至四肢遠端提示膽紅素可能超過(guò)220μmol/L，需結合光照療法或藥物治療如茵梔黃口服液、苯巴比妥片、人血白蛋白。
3、喂養反應吃奶量減少、拒奶或頻繁嘔吐可能提示膽紅素腦病風(fēng)險。家長(cháng)需記錄每日哺乳次數及尿量，異常時(shí)需緊急干預。
4、精神狀態(tài)嗜睡、肌張力低下或高聲哭鬧均為危險信號。病理性黃疸可能伴隨感染或溶血，需排查新生兒敗血癥、ABO溶血等病因。
建議家長(cháng)每日自然光下觀(guān)察黃疸變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，出生7天內黃疸進(jìn)展迅速或大便顏色變淺須及時(shí)就診。
