仲秋 副主任醫師
腎結石22毫米通常不建議體外碎石。體外碎石適用于直徑小于20毫米的結石，22毫米結石可能需結合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)處理，具體方案需根據結石位置、硬度及腎功能評估決定。
1、結石大小限制體外沖擊波碎石術(shù)最佳適應癥為5-20毫米的結石，22毫米結石體積超過(guò)設備物理粉碎閾值，單次治療難以完全分解。
2、并發(fā)癥風(fēng)險大體積結石碎石后易形成石街，可能引發(fā)尿路梗阻或感染，需提前放置雙J管降低風(fēng)險。
3、位置影響腎下盞結石即使符合大小標準，體外碎石后殘渣排出困難，22毫米結石更推薦內鏡治療。
4、硬度因素胱氨酸結石或草酸鈣一水合物等硬質(zhì)結石，體外碎石效率低，22毫米結石優(yōu)先考慮激光碎石。
建議泌尿外科就診完善CT尿路造影，根據Hounsfield單位值選擇鈥激光碎石或微創(chuàng )手術(shù)，術(shù)后每日飲水2000毫升預防復發(fā)。
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