原慶 主任醫師
肺結節是否需要治療需根據結節性質(zhì)決定,良性小結節通常無(wú)須治療但需定期隨訪(fǎng),惡性或高風(fēng)險結節則需手術(shù)切除。肺結節可能是炎癥、結核、腫瘤等因素引起,建議通過(guò)胸部CT、腫瘤標志物等檢查明確性質(zhì)。
體積小于8毫米且邊緣光滑的肺結節多為良性,尤其是長(cháng)期無(wú)變化的磨玻璃結節或鈣化結節。這類(lèi)結節通常由肺炎、肺結核愈合后遺留的瘢痕或良性腫瘤導致,每6-12個(gè)月復查低劑量CT即可。若結節伴隨咳嗽、胸痛等癥狀,可對癥使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結節、分葉狀結節或短時(shí)間增大的結節存在惡性可能,多見(jiàn)于肺癌早期或轉移瘤。這類(lèi)結節需通過(guò)PET-CT、穿刺活檢進(jìn)一步診斷,確診后需胸腔鏡手術(shù)切除。對于無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者,可考慮立體定向放療或射頻消融等局部治療。部分感染性結節如結核球,需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物至少6個(gè)月。
無(wú)論結節性質(zhì)如何,均建議戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。日??蛇m當食用百合、銀耳等潤肺食材,但避免盲目服用中藥偏方。若隨訪(fǎng)期間出現咯血、消瘦等預警癥狀,應立即就診胸外科或呼吸科。45歲以上長(cháng)期吸煙者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查,早發(fā)現早干預是改善預后的關(guān)鍵。
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