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有乙肝大三陽(yáng)但是肝功能正常需要治療嗎

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問(wèn)題描述

有乙肝大三陽(yáng)但是肝功能正常需要治療嗎

醫生回答

郭朝陽(yáng)

郭朝陽(yáng) 副主任醫師

乙肝大三陽(yáng)但肝功能正常多數情況下無(wú)須立即治療,但需定期監測肝功能與病毒載量。

1、病毒攜帶狀態(tài)

乙肝大三陽(yáng)指HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽(yáng)性,肝功能正常時(shí)可能處于免疫耐受期,此時(shí)病毒復制活躍但未造成明顯肝損傷。

2、肝組織學(xué)評估

建議通過(guò)肝穿刺或FibroScan檢查評估肝臟炎癥和纖維化程度,部分患者雖肝功能正常但可能存在隱匿性病變。

3、高危因素監測

年齡超過(guò)30歲、家族肝癌史、病毒載量持續高水平者,即使肝功能正常也應考慮抗病毒治療以阻斷疾病進(jìn)展。

4、妊娠期管理

孕婦若為乙肝大三陽(yáng),孕晚期需評估病毒載量,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險。

日常應避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及超聲,出現異常時(shí)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。

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