劉磊 副主任醫師
垂體瘤在MRI上的表現具有特征性,通常表現為垂體區域占位性病變,信號特征與周?chē)M織形成對比。MRI是診斷垂體瘤的首選影像學(xué)方法,能夠清晰顯示腫瘤的大小、位置及其與周?chē)Y構的關(guān)系。
1、信號特征:垂體瘤在T1加權像上通常呈等信號或低信號,T2加權像上則多表現為高信號。部分功能性垂體瘤如泌乳素瘤,可能因瘤內出血或囊變而在T1加權像上呈現高信號。增強掃描時(shí),腫瘤通常呈現不均勻強化,與正常垂體組織形成明顯對比。
2、腫瘤形態(tài):垂體瘤多呈圓形或橢圓形,邊界清晰。微腺瘤直徑小于10mm,通常局限于鞍內;大腺瘤直徑大于10mm,可能向鞍上、鞍旁或鞍下擴展。腫瘤向鞍上生長(cháng)時(shí),可能壓迫視交叉,導致視野缺損。
3、周?chē)Y構:MRI可清晰顯示腫瘤與周?chē)Y構的關(guān)系。腫瘤向鞍上生長(cháng)時(shí),可能推擠視交叉,導致其向上移位。向鞍旁生長(cháng)時(shí),可能侵犯海綿竇,導致顱神經(jīng)功能障礙。向鞍下生長(cháng)時(shí),可能侵蝕蝶竇,導致鼻部癥狀。
4、功能評估:功能性垂體瘤如生長(cháng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等,可能伴隨相應的內分泌癥狀。MRI可結合內分泌檢查,評估腫瘤的功能狀態(tài)。對于無(wú)功能性垂體瘤,MRI可幫助評估腫瘤的生長(cháng)速度及對周?chē)Y構的影響。
5、鑒別診斷:MRI可幫助鑒別垂體瘤與其他鞍區病變,如顱咽管瘤、腦膜瘤、Rathke囊腫等。顱咽管瘤多位于鞍上,常伴有鈣化;腦膜瘤多位于鞍旁,呈均勻強化;Rathke囊腫多位于鞍內,呈囊性改變。
垂體瘤的MRI診斷需結合臨床癥狀及內分泌檢查結果。飲食上建議低鹽低脂,避免刺激性食物;運動(dòng)方面可進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如散步、游泳等,但需避免劇烈運動(dòng);護理上需定期復查MRI,監測腫瘤變化,及時(shí)調整治療方案。
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