張國喜 副主任醫師
腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議家長(cháng)督促兒童保持每小時(shí)100毫升飲水量,成人每日飲水2000-3000毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、飲食失衡過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,或腌制食品等高鈉食物,易形成尿酸結石或草酸鈣結石。需限制每日鈉攝入低于5克,增加低草酸蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入比例。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結石。常伴隨尿頻尿急癥狀,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病會(huì )導致鈣磷代謝紊亂,形成透鈣磷石。表現為反復多發(fā)結石,需治療原發(fā)病,必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑或別嘌呤醇調節代謝。
結石直徑超過(guò)6毫米或出現腎絞痛時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診,術(shù)后建議定期復查尿液分析及泌尿系超聲,保持適度運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出。
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